Kratom et foie : ce que montrent les cas publiés

L'ANSM mentionne une hépatite toxique parmi les cas recensés en France entre 2007 et 2018. Le BfR décrit aussi des cas de lésions du foie et des reins.

Schimmel et Dart (Drugs, 2020) ont analysé 26 cas publiés, 7 cas du réseau américain DILIN et 25 cas des bases de données de la FDA. Les lésions apparaissent typiquement après environ trois semaines (médiane 20,6 jours, de 2 à 49 jours), le plus souvent avec un tableau cholestatique : jaunisse, démangeaisons, urines foncées. Conclusion des auteurs : le kratom « provoque probablement » des lésions hépatiques — avec des preuves de faible qualité.

Les signes décrits dans ces cas sont la jaunisse (peau ou yeux jaunes), des démangeaisons et des urines foncées. Ils justifient une consultation médicale rapide, quelle qu'en soit la cause. En urgence : 15 ou 112.

Oui. Le foie transforme la mitragynine en 7-hydroxymitragynine, plus puissante, via l'enzyme CYP3A4 (Kruegel et al., 2019). C'est pourquoi les médicaments qui agissent sur cette enzyme peuvent modifier l'exposition — voir Interactions.